이화의료원, 다빈치 SP '대장암-간 전이암' 동시수술...국내 최초 성공 사례

이화여자대학교 의료진이 로봇 수술 분야에서 역량을 쏟고 있다. 이화의료원은 지난 6월 20일 이대서울병원에서 다빈치 SP 로봇 시스템을 이용한 직장암과 간 전이암 수술이 동시에 성공적으로 시행됐다고 7일 밝혔다. 해당 수술은 간 전이암 환자에서 해부학적 간 절제를 포함한 동시 수술로, 국내 최초 사례다. 이화의료원에 따르면, 40대 A씨는 지난 2023년 10월 처음 혈변을 발견한 후 올해 1월 다시 혈변이 있어 이대서울병원을 방문했다. A씨의 경우 대장내시경을 통해 직장암이 확인됐고 추가 검사 과정에서 간 좌외측구역에 전이가 나타났다. 직장암과 간 전이암 치료를 위해 이대서울병원 소속 소화기내과, 혈액종양내과, 외과, 핵의학과, 영상의학과, 방사선종양학과 전문의들은 함께 다학제 진료를 시행했고 6차 항암 치료 후 직장암 및 간 전이암에 대해 동시 수술을 결정했다. 해당 수술은 다빈치 SP 로봇 시스템을 이용한 것으로, 노경태 이대서울병원 대장항문외과 교수와 조영수 간담췌외과 교수가 집도했다. 먼저, 노경태 교수는 종양을 포함한 직장 및 하부 S자 결장을 종양 주변 림프절과 함께 절제했다. 추가적으로 림프절 전이가 의심됐던 소장의 장간막, 대동맥 주변 및 골반 측면 림프절에 대한 절제 수술을 시행했다. 그 다음, 조영수 교수가 수술을 이어받아 간 절제술을 완료하고 출혈이나 담즙 누출 등의 이상 소견이 없다는 것을 확인해 다시 노경태 교수에게 수술을 인계했다. 노경태 교수는 남아있는 S자 결장과 직장을 연결, 추가 투관침을 삽입했던 자리에 장루를 만드는 것으로 수술을 완료했다. A씨는 수술 후 합병증 없이 건강하게 퇴원했고 현재 외래 진료에서 지속적인 관리와 치료가 이뤄지고 있다. 노경태 대장항문외과 교수는 "과거에는 대장암과 간 전이암을 동시에 수술할 때 환자가 로봇 수술을 받고 싶어도 간 절제에 대한 기술적 어려움으로 개복 수술이나 복강경 수술을 할 수밖에 없었다"며 "이번 성공을 통해 로봇 수술 특히 다빈치 SP를 이용한 단일공 로봇 수술의 적응증을 확대하게 됐다"고 말했다. 이어 조영수 간담췌외과 교수는 "간 절제는 수술 중 혹은 후에 대량 출혈의 위험이 있어, 간 절제술과 복강경 및 로봇 수술 같은 최소침습 수술에 상당히 많은 경험이 필요하다. 다빈치 SP 시스템을 이용한 간의 해부학적 절제는 세계적으로도 몇 건의 증례만 보고되어 있다"고 덧붙였다. 아울러 대장암은 결장과 직장에 생기는 악성 종양이다. 발생 위치에 따라 결장암과 직장암으로 나뉘는 것으로 알려졌다. 이화의료원은 이대서울병원 대장항문외과가 국내 최초로 다빈치 SP 로봇을 이용한 대장암 수술을 시작, 현재까지 약 230건 이상의 수술을 시행해 국내 단일공 로봇 수술 분야에서 선도적인 역할을 하고 있다고 설명한다.